O ser humano no período fetal vive em um ambiente estéril e
protegido, mas assim que nasce, fica exposto a microorganismos que passam a
colonizar seu organismo de maneira equilibrada, cada região com suas
características, que dependem da temperatura, umidade,substâncias inibitórias e
nutrientes do local.
A flora de microorganismos dentro e sobre o corpo humano
está submetida a constantes mudanças.Fatores como a idade, alimentação,higiene,
regulação hormonal podem alterar o balanço desses microorganismos.
Os microrganismos que sempre estão em determinada região
do nosso corpo, ali permanecem de forma comensal, ou seja, ambos estão sendo
beneficiados.Possuem importante função de proteção e defesa do organismo na
tentativa de colonização de patógenos, estimulação do sistema imune em
recém-natos, além de auxiliar na absorção de nutrientes.O número de bactérias
chega a ultrapassar em dez vezes o número de células do corpo humano.
Os órgãos que possuem mais contato com o ambiente externo
são os mais ricos em microbiota.As cavidades geralmente são estéreis, como a
cavidade peritoneal.
Existem dois tipos de microbiota:
a) Microbiota residente:microorganismos que se encontram
em grande quantidade em um determinada região anatômica, em uma dada população.
b) Microbiota transitóri eliminada por mecanismos
naturais de defesa ou por ações de limpeza como anti-sépse.
Caso a microbiota permanente esteja intacta, a microbiota
transitória não causa danos e é eliminada.Porém, se os microorganismos
permanentes estiverem em desequilíbrio, a microbiota transitória pode provocar
doenças.Microorganismos de dada região também podem se tornar patógenos se
encontrados em outro local que não o habitual.
Microbiota normal específica de cada região no organismo
1) Pele: microbiota se encontra em toda extensão,
sendo mais concentrada em regiões mais quentes e úmidas, como axilas e períneo,
chegando ao número de 10⁶ bactérias por cm².Geralmente predominam as bactérias
Gram positivas, como Staphylococcus, Corynebacterium e
Propionobacterium.
2) Vias aéreas superiores:
- Cavidade bucal, orofaringe e nasofaringe: podem ser
encontrados Streptococcus, Lactobacillus, Fusobacterium, Velionella, ,
Neisseria, Treponema, Candida, Staphylococcus, Mycoplasma dentre
outras.A microbiota da cavidade oral tem grande importância já que
doenças periodontais e até endocardites subagudas podem ser causadas por
constituintes desta microbiota
- Fossas nasais:predominam Corynebacterium e
Staphylococcus.
3) Vias aéreas inferiores: vias aéreas
inferiores, laringe, traquéia e bronquíolos, são regiões estéreis.
4) Trato genitourinário: predominam bactérias Gram negativas.
- Vagina: população microbiana variada, devido a
alterações hormonais.Recém-nascidas são colonizadas por lactobacilos nas
primeiras 6 semanas.Depois, a taxa de estrogênio decai, e há colonização
por estreptococos, estafilococos e enterobacterias.No início da puberdade, a
alteração nas taxas de estrogênio geram novas mudanças, tendo lactobacilos
predominantes.O pH também é responsável por estas mudanças, devido a quantidade
de glicogênio, que ao sofrer fermentação, diminui o pH, dificultando o
desenvolvimento de algumas bactérias.
- Uretra anterior: possui uma colonização variada,podendo
encontrar lactobacilus, estreptococos, estafilococos, epidermidis e
difteróides. Estreptococos fecalis e Candida pode
também estar presente de forma transitória, assim como E. coli.
- Ureteres, bexiga e rins: não possuem microbiota
residente.Cérvice geralmente não é colonizada.
5) Conjuntiva: pode ser estéril ou colonizada por Difteróides, Estafilo
epidermidis e estreptococos não hemolíticos.Esta microbiota é controlada pela
lágrima que contém lizosima agindo como importante bactericida.
6) Ouvido externo: possui semelhança com a microbiota da pele.
7) Trato gastrointestinal:
- Esôfago: microbiota pouco numerosa, geralmente de
colonização apenas transitória.
- Estômago: devido ao pH altamente ácido, são tolerantes
poucas bactérias, como Lactobacillus, Streptococcus spp.(produtoras
de ácido láctico) e Helicobacter pylori (causadora de
gastrites e úlceras).
- Intestino delgado: são mais freqüentes nesta
microbiota, estafilococos, estreptococos e lactobacilos, sendo encontrados
microorganismos anaeróbios. Podem ser encontrados no delgado proximal também
cocos Gram positivos resistentes à acidez gástrica.Os ácidos biliares são
inibidores do crescimento das bactérias in vitro.
- Íleo: aumenta a microbiota, passando a incluir também
bactérias anaeróbias devido ao baixo poder de oxirredução.
- Intestino grosso: local de maior concentração de
microorganismos, chegando à concentração de 10¹¹ por grama de fezes, além do
aumento considerável de bactérias anaeróbias, superando as outras.Nesta
microbiota normal, predomina a Eubacterium, Bifidobacterium e
Bacterióides. Todos os seres humanos também são portadores da E. coli nesta
microbiota. Podem ser encontrados neste órgão também cocos Gram positivos
resistentes à acidez gástrica no delgado proximal.
Além desta distribuição vertical já descrita, há a distribuição horizontal,
que é dividida em: luz, camada de muco e epitélio.A luz intestinal é a região
com maior variedade microbiana comparada com a camada de muco e o epitélio.
Algumas ações são feitas pela própria flora intestinal
para garantir suas características próprias:
a) E.coli inibe o crescimento bacteriano
de Shiguela e de outras bactérias por competir por fontes de carbono em
locais com baixo oxigênio.;
b) Lactobacilos competem por sítios de adesão com outras
bactérias, além de produzir substâncias inibidoras de crescimento para outros
microorganismos da microbiota;
c) Bactérias facultativas, por seu alto consumo de
oxigênio, criam condições de anaerobiose, garantindo o crescimento de
anaeróbios;
d) Os subprodutos do metabolismo próprio principalmente
das bactérias anaeróbias, como ácido acético,butírico e propiônico, promovem um
ambiente intralumial de restrito crescimento bacteriano, contribuindo para um
equilíbrio da microbiota intestinal;
e) Quorum-sensing é realizado com a produção e detecção
de moléculas sinalizadores denominadas auto-indutoras, utilizado por
bactérias Gram positivas e Gram negativas.Servem como moduladores bacterianos,
importantes para a formação e manutenção da flora intestinal.
Microbiota intestinal em diferentes fases da vida
1) Recém-nascido:
Quando amamentado com leite materno, possui maior
concentração de estafilococos e bifidobactérias, e menor quantidade de
clostrídeos e enterococos que crianças amamentadas com mamadeira.Também
influenciam o crescimento bacteriano da mesma ou de diferentes espécies.Os
lactobacilos não são influenciados pelo tipo de amamentação.
Crianças amamentadas no seio materno são menos
colonizadas por Klebsiella,Enterobacter e menor quantidade de
sorotipos de E.coli ( possuem menor freqüência de E.coli portadora
de antígeno K1, que costuma causar meningite em recém-natos).
A microbiota da criança inicialmente deriva da microbiota
fecal da mãe, que é adquirida ao passar pelo canal de parto, e tardiamente, é
colonizada por bactérias que se encontram nos alimentos e do meio em que
vive. Crianças nascidas por cesárea adquirem anaeróbios e enterobactérias mais
tardiamente, já que não teve contato com a microbiota fecal materna. As
bactérias hospitalares e dos profissionais da saúde envolvidos no nascimento
também são fontes de formação da microbiota do bebê. Dessa forma, segundo
estudos, há diferenças entre a microbiota normal de recém-nascidos de países
desenvolvidos e subdesenvolvidos, principalmente por questões de higiene, do
local de nascimento e da própria mãe.
2) Idoso:
Possui uma microbiota mais rica em clostrídeos e de
maneira menos acentuada, em lactobacilos, coliformes e enterococos do que a
microbiota adulta.As bifidobactérias se encontram em menor quantidade nos
idosos, enquanto os bacterióides e eubactérias se encontram na mesma proporção
em ambas as faixas etárias.
Referências bibliográficas
ALTERTHUM, F.; TRABULSI, L. R. Microbiologia. 5ª ed. São Paulo: Atheneu.
2008
MURRAY P. R.; ROSENTHAL K. S.; KOBAYASHI G. S.; PFALLER
M. A. Microbiologia médica. 5ª ed.Rio de Janeiro:Elsevier, 2006